"Antisépticos: Heridas"
Otro de los talleres que llevamos a
cabo en el Centro de Salud de Catarroja fue una charla de formación continuada
para los profesionales de enfermería. El tema de dicha actividad lo decidimos
junto con el coordinador de enfermería del centro; finalmente el tema elegido
fue “Antisépticos: Heridas” y se hizo el día 5 de mayo en la Sala del Reuniones
del Centro de Salud de Catarroja.
Esta charla consistió en una
recopilación bibliográfica de los tipos de antisépticos disponibles en el
mercado así como su aplicación en las heridas. Lo que pretendimos fue hacer una
exposición de cómo actuaban los antisépticos con respecto a las heridas, para
así poder concluir cual era el más idóneo en la práctica clínica.
Los antisépticos expuestos fueron los siguientes:
1. FENOL
Y DERIVADOS
·
FENOL
-
Mecanismo de acción: desnaturalización
proteínas bacterianas.
-
Efectividad antiséptica: CF=1.0. (todos se comparan con este,
Coeficiente Fenólico)
-
Toxicidad: concentración >5% à necrosis extensa y pasa a la circulación
general.
-
Uso terapéutico: jamás en el cuidado de heridas
·
HEZACLOROFENO
-
Mecanismo de acción :
o
Interrumpe
cadena transporte electrónica bacteriana.
o
Inhibe
enzimas de membrana.
-
Efectividad
antiséptica: CF=125.0.
-
Acción:
o
Bactericida:
Staphylococcus Aureus
o
Bacteriostático:
+ efectividad gram+
-
Toxicidad: mucho menor que fenol à pero existen lesiones histológicas.
-
Tm necesario: desde 15 seg hasta 24h o más.
-
Uso terapéutico: no en el cuidado de heridas.
o
Reservorio
basal.
o
Acumulación
à riesgo penetración organismo.
o
Bajas
concentraciones à efectividad dudosa (virus,
espiroquetas y hongos).
2. BIGUANIDAS:
CLORHEXIDINA Y PRONTOSAN
-
Mecanismo de acción: Aumento
permeabilidad membrana celular + Pérdida de elementos à Muerte Celular.
-
Efectividad
antiséptica: CF=
250.0.
-
Acción:
o
Bactericida
Gram + y –
o
Bacteriostático
Gram + y -
-
Toxicidad: reducida.
o
Casos
mínimos de irritación o sensibilización
-
Tm necesario: pocos min.
-
Uso terapéutico: idóneo en heridas.
o
Adhesividad
residual à favorece mantenimiento y duración de su actividad.
No mezclar con jabones
normales porque se neutralizan.
3. ALCOHOLES:
ETANOL
·
Mecanismo
de acción: proteínas
o Precipitación
o Desnaturalización
·
Efectividad
antiséptica: CF= 0.4.
·
Acción:
en solución acuosa
mayor efectividad.
o Bactericida
o Bacteriostático
o Virucisda y fungicida irregular.
·
Toxicidad:
reducida à irritante uso continuado.
·
Tm
necesario: ±2min
o Concentración 70% o > : 2min
o Concentración <60%: +2min
·
Uso
terapéutico: desaconsejado.
o Formación de película impermeable.
o Proliferación bacteriana.
o Deshidratación, irritación y
fijación gérmenes.
4. OXIDANTES:
PEROXIDO DE HIDRÓGENO
-
Mecanismo
de acción:
o
H2O2
à liberación O2 à cambio conformación proteínas à muerte celular
-
Efectividad
antiséptica: CF= 0.01.
-
Acción:
en solución acuosa
mayor efectividad.
o
Bactericida:
espectro muy amplio.
o
Bacteriostático:
baja potencia.
-
Toxicidad:
reducida.
o
Irritante
mucosas.
o
Quemaduras
cáusticas.
-
Tm
necesario: prolongado.
-
Uso
terapéutico: desaconsejado.
-
Actuación: solo cuando hay liberación de O2
5. HALÓGENOS
·
POVIDONA
YODADA
-
Mecanismo
de acción:
precipitación proteínas.
-
Efectividad
antiséptica: CF=
200.0.
-
Acción: en solución acuosa mayor
efectividad.
o
Bactericida:
alta efectividad.
o
Bacteriostático.
-
Toxicidad: menor irritación que yodo
elemental.
o
Dermatitis.
o
Reacciones
alérgicas.
-
Tm
necesario: poco
tiempo (seg.)
-
Uso
terapéutico: 2ª
opción
o
Campo
operatorio.
o
Profilaxis
infecciosas postoperatorias.
·
YODO:
IODOSORB
-
Mecanismo
de acción:
precipitación proteínas.
-
Efectividad
antiséptica: CF=
180-237.o.
-
Acción: en solución acuosa mayor
efectividad.
o
Bactericida
y Bacteriostático
o
Esporicida
y Fungicida
o
Quisticida,
Virucida, Protozoos y Amebas
-
Toxicidad: muy baja.
o
Alergias.
o
Irritación.
-
Tm
necesario: 10seg.
-
Uso
terapéutico:
o
Desaconsejado
en heridas à dificulta cicatrización.
o
Inactivación:
suero y sangre.
o
Piel
sana à acción germinicida completa.
6. METALES
PESADOS
·
NITRATO
DE PLATA
-
Mecanismo
de acción:
precipitación proteínas à 2 tiempos.
-
Efectividad
antiséptica: CF=
6.7.
-
Acción: en solución acuosa mayor
efectividad.
o
Bactericida:
gonococos y pseudomonas.
o
Bacteriostático:
menor [].
-
Toxicidad: [bactericidas]
o
Toxicidad
en células tisulares
o
Intoxicación
crónica: arginismo/argiria.
-
Tm
necesario: depende
[]
-
Uso
terapéutico:
o
Cáustico
o
Antiséptico
o
Astringente
·
SULFADIAZINA
ARGÉNTICA
-
Mecanismo
de acción:
desnaturalización proteínas.
-
Efectividad
antiséptica: mayor
nivel prenetacion frente a nitrato de plata.
-
Acción: en solución acuosa mayor
efectividad.
o
Bactericida:
pseudomonas.
o
Bacteriostático:
menor [].
-
Toxicidad:
o
Muchos
casos à Alergia.
-
Tm
necesario: depende
[]
-
Uso
terapéutico habitual:
o
Quemaduras
o
Escaras
7. MODIFICADORES
DEL PH
-
Mecanismo
de acción:
acidificación lecho herida hasta pH=3.
-
Efectividad: mayor que los antisépticos
utilizados mayormente en clínica.
-
Acción: en solución acuosa mayor
efectividad.
o
Germicida
amplio espectro (Aerobios y anaerobios).
-
Toxicidad: ligera irritación.
-
Tm
necesario: pocos
minutos.
-
Uso
terapéutico à HERIDAS
8. DERIVADOS
DEL FURANO: NITROFURAZONA O NITROFURAL
-
Mecanismo de acción: pared celular y ADN bacteriano.
-
Efectividad: baja.
-
Acción: [muy altas]
o
Bactericida
o
Bacteriostático
-
Toxicidad:
o
Hipersensibilidad
o
Resistencias
-
Tm necesario: 20min.
-
Uso terapéutico:
o
Profilaxis
o
Procesos
cutáneos infecciosos
Finalizamos
la actividad con un cuadro resumen a modo de conclusión donde ordenamos los
antisépticos según su recomendación o no, y el motivo por el cual se aceptaba
su uso en heridas o se desaconsejaba su uso.
